食卓には心や体の栄養がある!
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法人名
個人登録番号
性別
男性
女性
年齢
身長(cm)
体重(kg)
血圧
高め
低め
わからない
食事回数(1日)
排便回数(1日)
服薬
あり
なし
服用中の薬名
サプリメントの服用
あり
なし
サプリメント名
アレルギー
あり
なし
喫煙
あり
なし
飲酒
毎日飲む
たまに飲む
飲まない
家族構成
仕事内容
座位
立位(軽労働)
立位(重労働)
運動状況
していない
たまにしている
定期的にしている
運動内容
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